Artrosi dell'articolazione dell'anca: trattamento, sintomi, grado

L'artrosi dell'articolazione dell'anca è una malattia degenerativa distrofica progressiva. Molto spesso si sviluppa nella vecchiaia, quando ci sono fattori provocatori: malattie infettive e non infiammatorie dell'articolazione, traumi, disposizione genetica, curvatura della colonna vertebrale.

La coxartrosi è un altro nome per l'artrosi dell'articolazione dell'anca, il cui trattamento è molto complesso, a lungo termine, prima conservativo, poi chirurgico. Il sintomo principale della malattia è il dolore, la mobilità limitata, nelle fasi successive si verifica un accorciamento dell'arto malato e atrofia dei muscoli della coscia.

Tuttavia, recentemente il termine osteoartrite è stato abolito e ora la malattia viene chiamata osteoartrite delle articolazioni. In passato l'osteoartrosi non era considerata un processo infiammatorio, ora l'infiammazione è riconosciuta anche nell'osteoartrite. Come in tutta la teoria dell'invecchiamento, le interleuchine sono secrete da varie strutture della cartilagine, provocando un'infiammazione che porta alla sua degenerazione, cioè screpolature e disintegrazione. E così ora non c'è artrosi, c'è solo artrosi.

Cause dell'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca

La malattia in sé non è ereditaria, ma tali caratteristiche che ne provocano lo sviluppo, come la debolezza del tessuto cartilagineo, vari disturbi metabolici, le caratteristiche genetiche della struttura scheletrica, possono essere trasmesse dai genitori ai figli. Pertanto, se questa malattia è presente, aumenta il rischio di sviluppare l'artrosi delle articolazioni nei parenti più prossimi.

Tuttavia, le principali cause dell'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca sono le malattie ad essa associate:

  • La malattia di Perthes è una violazione dell'afflusso di sangue e della nutrizione della testa del femore e dell'articolazione in generale e si sviluppa durante l'infanzia, più spesso nei ragazzi.
  • Lussazione congenita dell'anca, displasia dell'articolazione dell'anca;
  • Lesioni - frattura dell'anca, lussazioni, fratture pelviche;
  • necrosi della testa del femore;
  • Processi infiammatori e infettivi - artrite reumatoide, artrite purulenta (leggi le cause del dolore all'articolazione dell'anca).

Poiché la malattia è lenta a svilupparsi, può essere sia unilaterale che bilaterale. Fattori che contribuiscono all'osteoartrosi:

  • La presenza di malattie concomitanti della colonna vertebrale - scoliosi, cifosi, osteocondrosi, ecc. , piedi piatti, artrosi del ginocchio (vedi sintomi dell'osteoartrosi del ginocchio).
  • Cambiamenti ormonali nel corpo, disturbi circolatori.
  • Eccessivo stress sulle articolazioni - sport, duro lavoro fisico, eccesso di peso.
  • Stile di vita sedentario combinato con l'obesità.
  • Età - Nella vecchiaia e nell'età avanzata, il rischio di artrosi aumenta in modo significativo.

I metodi diagnostici più importanti sono la risonanza magnetica e la TC, la radiografia. I dati MRI forniscono un quadro più accurato delle condizioni dei tessuti molli e vengono prese in considerazione anche le scansioni TC della patologia del tessuto osseo, i segni clinici ei sintomi dell'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca. È molto importante determinare non solo la presenza di una patologia, ma anche il grado di artrosi e le ragioni della sua comparsa.

Ad esempio, se i cambiamenti nelle immagini interessano il femore prossimale, è una conseguenza della malattia di Perthes. Se l'angolo cervico-diafisario aumenta e l'acetabolo è notevolmente appiattito, si tratta di una displasia dell'anca. Puoi anche conoscere le lesioni da raggi X.

Sintomi 1 2 3 gradi di artrosi dell'articolazione dell'anca

I principali sintomi dell'osteoartrosi delle articolazioni dell'anca sono i seguenti:

  • I più importanti e costanti sono un dolore forte e costante all'inguine, all'anca, all'articolazione del ginocchio, a volte irradiato dolore alla gamba, nella zona inguinale.
  • Rigidità di movimento, limitazione della mobilità articolare.
  • Limitazione dell'abduzione laterale della gamba colpita.
  • Nei casi più gravi, zoppia, disturbi dell'andatura, gambe accorciate, atrofia dei muscoli della coscia.
Sintomi

1 grado di artrosi dell'articolazione dell'anca:

In questa fase della malattia, una persona soffre di dolore per una corsa o una camminata prolungata solo durante e dopo lo sforzo fisico, mentre l'articolazione stessa fa principalmente male, molto raramente il dolore si irradia all'anca o al ginocchio. Anche l'andatura di una persona è normale, la zoppia non è osservata, i muscoli della coscia non sono atrofizzati. Quando viene diagnosticata, le immagini mostrano una crescita ossea attorno ai bordi interno ed esterno dell'acetabolo. Non si osservano altri disturbi patologici nel collo e nella testa del femore.

2 ° grado di artrosi:

Con l'osteoartrosi del 2 ° grado dell'articolazione dell'anca, i sintomi diventano significativi e il dolore diventa più costante e intenso, sia a riposo che durante il movimento. Si irradiano all'inguine e alla coscia, con il paziente che già zoppica per il carico. C'è anche una limitazione nell'abduzione dell'anca, la gamma di movimento dell'anca è ridotta. Nelle fotografie, il restringimento del divario diventa la metà della norma, la crescita ossea si trova sia sul bordo esterno che su quello interno, la testa dell'osso femorale inizia ad allargarsi, deformarsi e spostarsi verso l'alto, i suoi bordi diventano irregolari.

3 gradi di artrosi dell'articolazione dell'anca:

In questa fase della malattia, il dolore è doloroso e costante giorno e notte. Diventa difficile per il paziente muoversi in modo indipendente. Pertanto, vengono utilizzati un bastone o delle stampelle, la gamma di movimento dell'articolazione è gravemente limitata, i muscoli della parte inferiore della gamba, della coscia e dei glutei atrofizzati. La gamba si accorcia e la persona è costretta a inclinare il corpo mentre si avvicina alla gamba dolorante. Spostando il centro di gravità aumenta il carico sull'articolazione danneggiata. I raggi X mostrano escrescenze ossee multiple, la testa del femore si espande e lo spazio articolare è notevolmente ridotto.

Come tratti l'artrosi dell'articolazione dell'anca?

Per evitare un intervento chirurgico, è molto importante fare la diagnosi corretta in modo tempestivo per distinguere l'artrosi da altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico - artrite reattiva, borsite trocanterica, ecc. con l'aiuto di terapia manuale, massaggio terapeutico, medicoEsercizio, ma solo sotto la supervisione di un chirurgo ortopedico qualificato.

  • Prima settimana: paracetomolo semplice.
  • Se non vi è alcun effetto, allora i FANS (preferibilmente diclofenac o ketorol in una piccola dose) con il pretesto di bloccanti della pompa protonica (ma non omeprazolo, poiché aumenta la distruzione ossea con l'uso prolungato).
  • Più condroprotettori in ogni fase.

La combinazione di tutte le misure di trattamento dovrebbe risolvere diversi problemi contemporaneamente:

Riduci il dolore

Oggi esiste una vasta selezione di diversi FANS per questo: farmaci antinfiammatori non steroidei che, mentre alleviano il dolore, non influenzano lo sviluppo della malattia, ma non possono fermare il processo di distruzione del tessuto cartilagineo. Hanno una serie di gravi effetti collaterali, il cui uso a lungo termine è inaccettabile, poiché questi agenti influenzano la sintesi dei proteoglicani e contribuiscono alla disidratazione del tessuto cartilagineo, il che non fa che peggiorare la condizione. Certo, è inaccettabile sopportare il dolore, ma gli antidolorifici, sotto la supervisione di un medico, dovrebbero essere usati con cautela solo durante i periodi di esacerbazione della malattia.

I FANS includono: celecoxib, etoricoxib, texamen, nimesulide, naprossene sodico, meloxicam, ketorolac-trometamina, ketoprofene-lisina, ketoprofene, ibuprofene, diclofenac.

Gli agenti topici per la deformazione dell'osteoartrosi come gli unguenti riscaldanti non sono altamente terapeutici, ma alleviano il dolore agendo come una distrazione e alleviando parzialmente gli spasmi muscolari.

Migliore nutrizione della cartilagine e aumento della circolazione sanguigna

Gli agenti condroprotettivi come la glucosamina e il condroitin solfato sono farmaci importanti che possono migliorare le condizioni della cartilagine, ma solo nelle prime fasi della malattia. Una descrizione completa di questi farmaci in compresse, iniezioni, creme, con prezzi medi e regimi di trattamento nell'articolo Osteoartrite dell'articolazione del ginocchio. Di solito, per migliorare la circolazione sanguigna e ridurre lo spasmo nei piccoli vasi, si raccomandano farmaci vasodilatatori: cinnarizina, pentossifillina, xantinolo nicotinato.

I rilassanti muscolari come la tizanidina e il tolperisone cloridrato possono essere prescritti solo per indicazioni rigorose. Il loro utilizzo può avere effetti sia positivi che negativi, il rilassamento muscolare da un lato allevia il dolore e migliora la circolazione sanguigna, dall'altro i crampi muscolari e la tensione - il corpo crea una reazione protettiva e rimuoverla può solo accelerare la distruzione del tessuto articolare.

Iniezioni intra-articolari

Le iniezioni ormonali vengono eseguite solo in caso di sinovite, cioè quando il liquido si accumula nella cavità articolare. Una volta e al massimo tre volte all'anno (metilprednisolone, idrocortisone acetato). Gli agenti ormonali riducono il dolore e l'infiammazione, ma hanno un effetto immunosoppressivo pronunciato e il loro uso non è sempre giustificato. È più conveniente fare iniezioni nella coscia con condroprotettori - condroitin solfato, 5-15 volte 2-3 volte all'anno. Sono anche mostrate iniezioni intra-articolari di acido ialuronico - questo è un lubrificante artificiale per le articolazioni.

Fisioterapia

L'opinione dei medici sull'efficacia di queste procedure si divide in sostenitori e oppositori, alcuni considerano la loro attuazione giustificata, altri inutili. Forse la terapia laser, la terapia laser magnetica e un senso di artrosi dell'articolazione dell'anca, molti medici non trovano altre procedure necessarie per trattare questa malattia perché l'articolazione dell'anca è un'articolazione profonda e molte di queste procedure sono semplicemente incapaci di raggiungere l'obiettivo e una perdita di tempoIl tempo, lo sforzo e lo sforzo possono essere risorse per il paziente.

Massaggio professionale, trazione dell'articolazione dell'anca (trazione hardware), terapia manuale, esercizi di fisioterapia, tutte queste misure terapeutiche sono molto utili nella terapia complessa della malattia. Rafforzano i muscoli che circondano l'articolazione, aumentano la mobilità e, se opportunamente combinati con il trattamento farmacologico, possono aumentare la distanza dalla testa alla cavità e ridurre la pressione sulla testa del femore. Ciò è particolarmente vero per gli esercizi di terapia fisica. Senza una selezione competente e una condotta regolare al di fuori delle esacerbazioni, è impossibile ottenere un miglioramento reale delle condizioni del paziente.

Naturalmente, se il paziente è in sovrappeso, la dieta può aiutare a ridurre lo stress sull'articolazione dolorante, ma non ha alcun effetto terapeutico indipendente. I medici raccomandano anche l'uso di bastoni o stampelle, a seconda del grado di disfunzione articolare.

In caso di artrosi di 3 ° grado, i medici insistono sempre sull'intervento chirurgico, poiché un'articolazione distrutta può essere ripristinata solo sostituendola con un'endoprotesi. A seconda delle indicazioni si utilizza una protesi bipolare, che sostituisce sia la testa che l'invasatura, oppure una protesi unipolare, che cambia solo la testa del femore senza l'acetabolo.

Al giorno d'oggi tali operazioni vengono spesso eseguite solo dopo un esame approfondito in modo pianificato in anestesia generale. Forniscono un ripristino completo delle funzioni dell'anca con l'attuazione competente e attenta di tutte le misure postoperatorie - terapia antibiotica antimicrobica e tempo di riabilitazione di circa sei mesi. Tali protesi per l'articolazione dell'anca durano fino a 20 anni, dopodiché devono essere sostituite.